訴狀
主旨：向車禍肇事人許政勲求償因車禍受傷及財物損失的陪償。
事由：
一、許政勳（以下簡稱甲方）於106年5月2日下午17時34分，在台南市歸仁區台39線南下2.3公里機慢車道騎MEA-8935機車追撞杜庸文（以下簡稱乙方）及所騎的腳踏車，並導致乙方身體受傷及腳踏車變形受損。身體受傷，包括右小腿擦傷長達30公分、左大腿擦傷、左手臂擦傷、以及左手嚴重挫傷等。左手挫傷，腫脹約一個多月才慢慢消腫，但疼痛依舊，直至約半年後的今日疼痛雖然有所減輕，但仍然不能負荷重力，目前仍在做復健治療，依醫師之觀察，可能要作進一步的處置。
二、乙方因左手嚴重挫傷，以致不能於5、6月的農忙期間對乙方栽種之芒果從事剪枝、疎果、套袋等的工作，並導致收成受損約2500斤。
陪償請求：
一 、身體受傷所帶來的身體痛苦、生活的不便，如不能扭乾毛巾、洗手後不能甩掉手上殘留的水滴、不能握東西等，以及就醫時的時間浪費及交通花費，請求20000元之賠償。
二、醫療之花費，因年滿七十歲老年人之健保優惠，如每次就診約在 50-100元之間，所以到目前為止，也只不過1840元，所以請求1840元之賠償。
三、腳踏車受損之修理費爲800元，請求賠償800元。
四、芒果欠收約2500斤，以今年之平均市價30/斤計算，損失約75000元，請求75000元之賠償。
五、綜合以上，合計請求97640元
此致
台南地方法院
訴狀人：杜庸文
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